Verschillen in schizofrenie bij mannen en vrouwen

VERSCHILLEN IN SCHIZOFRENIE BIJ MANNEN EN VROUWEN

In het blad Psy van 27 januari 2000 las ik een artikel met betrekking tot verschillen in schizofrenie tussen mannen en vrouwen.

Een aantal interessante feiten:

   *  Schizofrenie is een voorbeeld van een ziekte waarbij het symptoomprofiel vooral aan mannen is ontleend. Schizofrenie is moeilijk te diagnosticeren. Als ook nog blijkt dat de symptomen bij jonge schizofrene vrouwen afwijken van die van de
       mannen, wordt het helemaal lastig om te bepalen of we al dan niet met schizofrenie te maken hebben. Een bepaalde categorie vrouwen loopt daarom het risico dat de ziekte bij hen pas later wordt ontdekt.

   *  Exacte cijfers ontbreken, maar vrouwen worden minder getroffen door schizofrenie en plegen minder zelfmoord dan mannen.

   *  Bij vrouwen manifesteert zich de ziekte zich pas op latere leeftijd dan bij mannen.

   *  Vrouwen hebben vaker last van stemmingsklachten en hallucinaties dan mannen.

   *  Mannen worden vaker geplaagd door negatieve symptomen. Apathie, zelfverwaarlozing, middelengebruik en agressief gedrag behoren tot het klassieke beeld van de mannelijke schizofrenie.

   *  Bij medicatie onderzoek vielen vrouwelijke patiënten lange tijd buiten de boot vanwege hormoonschommeling en zwangerschapsrisico's .

   *  Pas de laatste jaren geldt de verplichting dat medicijnen ook in voldoende mate op vrouwen moeten zijn getest, voordat ze op de markt komen. Oudere medicijnen die ook nu worden voorgeschreven, werden vroeger niet op vrouwen getest.

   *  In het voorschrijfbeleid met betrekking tot medicatie moet rekening gehouden worden met het feit dat vrouwen vaker tardieve dyskinesie (bewegingsstoornissen) als bijwerking krijgen. Men moet dus voorzichtig zijn met het geven van
       klassieke anti-psychotica aangezien deze medicijnen mogelijk bovenstaande bijwerking hebben.   

   *  Bij het bepalen van de juiste dosering van medicatie wordt in de regel uitgegaan van de mannelijke norm. Daardoor ontglipt de mogelijke invloed van bijvoorbeeld de menopauze aan de aandacht. En komt de gedachte dat de dosering wellicht per
       levensfase moet fluctueren niet op.
 
   *  Er is een theorie die zegt dat oestrogeen beschermend werkt tegen het krijgen van psychosen. Dit zou verklaren waarom sommige vrouwen na de menopauze alsnog schizofreen worden. En waarom anderen, na gestopt te zijn met de anticonceptie,
       vervolgens psychotisch worden.

GM