Van draaglast naar draagkracht

Van draaglast naar draagkracht

Het boek van dr. Martin Appelo met de titel ‘Van draaglast naar draagkracht’ begint met een uiteenzetting van twee modellen die in de geneeskunst gebruikt worden.
Het ziektemodel wordt vooral bij somatische ziekten gebruikt en dient om mensen van hun kwalen te genezen. Het handicapmodel in zijn tegenhanger en stelt niet het negatieve van de patiënt centraal maar datgene dat nog wel bereikt kan worden ondanks dat hij of zij niet volmaakt is zoals iemand met schizofrenie. De grootste handicap die onze lotgenoten ervaren is tijdens de stabiele fase het grote energiegebrek waardoor veel doelen bijgesteld moeten worden.

In het tweede hoofdstuk van dit boek stelt Appelo dat de tekortkoming, of het ‘zwijn’ geaccepteerd dient te worden om weer nieuwe doelen in het vooruitzicht te stellen.
Dit is vaak een erg moeilijk proces en kost minimaal een jaar van rouw. Er worden drie manieren van rouw beschreven en uiteindelijk moet je concluderen dat je met het verlies moet leren leven.

In het derde hoofdstuk staat het realiseerbare voor de patiënt centraal, wat de ‘parel’ genoemd wordt.
Er worden drie manieren van activering van het nieuwe doel beschreven zoals cognitieve therapieën en het positief bekrachtigen van de kleine stapje die gemaakt worden om het doel te halen. Voorwaarde is hierbij wel altijd dat het kwetsbare en ook het medicijngebruik geaccepteerd is, anders hoef je hieraan nog niet te beginnen.

Het vierde en laatste theoretische hoofdstuk behandelt een nieuwe therapievorm die eind vorige eeuw ontwikkeld is en heet de rationele rehabilitatie.
Hierbij wordt uitgegaan van introspectie want de problemen moeten vanuit jezelf opgelost worden en dat kan worden gestuurd door de hulpverlener. Hij ontwikkelt dan vaardigheden door topsituaties van de patiënt centraal te stellen en te activeren middels een talisman. Deze talisman kan een kettinkje of een gelukssteentje zijn. Al in verschillende GGz instellingen wordt deze therapievorm gebruikt.

Als laatste wordt een hoofdstuk gewijd aan voorbeelden die voor aankomende hulpverleners  en psychologen van dienst kunnen zijn.
Dr. Martin Appelo is dan ook universitair docent in Groningen en geeft aan deze doelgroep les. Hij heeft al verschillende boeken en artikelen op het gebied van rehabilitatie bij schizofrenie op zijn naam staan.

Het is natuurlijk moeilijk om mensen met schizofrenie die een lage draagkracht hebben weer op een hoog niveau in onze maatschappij te laten meedraaien.
Zeker omdat een psychose toch een grote inbreuk in het diepste van de geest is en een volledige genezing vaak niet mogelijk blijkt. Maar je kunt er zelf wel aan werken jezelf zo gelukkig mogelijk te maken ondanks de (zware) beperkingen die wij vaak hebben. Als je stabiel bent, is het boek zeker de moeite waard al is het vrij prijzig, namelijk € 28,- bij de boekhandel. Misschien kun je het een keer lenen bij de bibliotheek of samen met een leesclubje kopen. Het ISBN nummer is: 90-313-2967-3.

Stan van H.