Steeds meer patiënten krijgen eigen bijdrage vergoed

Rotterdamse minima die een collectieve zorgverzekering hebben afgesloten, hoeven geen eigen bijdrage te betalen voor ggz-zorg.

De gemeente Rotterdam betaalt de bijdrage voor hen. Ook enkele ggz-instellingen hebben gemeld de eigen bijdrage voor patiënten te betalen.

Samen met zorgverzekeraar Achmea biedt de gemeente Rotterdam een speciale collectieve zorgverzekering aan voor mensen met een laag inkomen. Minima die zich via dit pakket laten verzekeren, hoeven de verplichte eigen bijdrage van de ggz-zorg niet te betalen. Ook krijgen zij kortingen op premies en wordt het wettelijke eigen risico van 220 euro voor hen vergoed.

Gemeente betaalt
Alleen inwoners van Rotterdam met een inkomen lager dan 120 procent van het minimuminkomen komen voor de zorgverzekering in aanmerking. De premie bedraagt  132,09 euro per maand. Volgens een woordvoerder van Achmea draait de gemeente op voor de kosten van de vergoedingen van de eigen bijdrage. ‘Wij bieden dit aan op expliciet verzoek van de gemeente, zij betaalt’, zegt een woordvoerder van Achmea.

Noodzakelijk
De gemeente Rotterdam doet dit omdat ze er zeker van wil zijn dat de  minima de zorg krijgen die voor deze groep 'het meest noodzakelijk is', zegt een woordvoerder. ‘We willen niet dat de eigen bijdrage voor hen een drempel wordt om ggz-zorg te ontvangen.’ Sinds 1 januari moeten patiënten voor een opname in de ggz namelijk verplicht 145 euro per maand betalen – bovenop hun eigen risico. Voor een ambulante behandeling bedraagt de eigen bijdrage tussen 100 en 200 euro per jaar.

Dure bril
De gemeente Rotterdam had al langer een collectief zorgverzekeringspakket voor minima, de vergoeding van de eigen bijdrage vormt hierin dit jaar een nieuwe kostenpost. Toch betaalt de gemeente in 2012 niet meer aan Achmea dan voorheen, verzekert de gemeentewoordvoerder. ‘We hebben scherp onderhandeld, en op andere posten versoberd. Klanten kunnen dit jaar bijvoorbeeld niet meer een dure bril naar keuze uitzoeken, maar alleen een bril uit de budgetlijn van Pearl.’ Bovendien is de premie dit jaar omhoog gegaan, met iets meer dan tien euro per maand.

Geen statement
Ook andere gemeenten, zoals de gemeente Zwolle, bieden dergelijke zorgverzekeringen aan voor minima. Enkele ggz-instellingen bieden eveneens aan de eigen bijdrage voor patiënten voor hun rekening te nemen. Zo belooft Accare, een instelling voor jeugd- en kinderpsychiatrie, de eigen bijdrage te vergoeden voor alle patiënten die moeten worden opgenomen. ‘Dat is geen statement of maatschappelijk protest, maar dat heeft te maken met ons behandelbeleid’, verduidelijkt een woordvoerder.

Onder de achttien
 ‘Wij behandelen in principe ambulant. Alleen als het écht niet anders kan, wordt iemand opgenomen. We willen niet dat die noodzakelijke opnames vastlopen om financieële redenen.’ Aangezien Accare voornamelijk kinderen onder achttien jaar behandelt, is het aantal eigen bijdrages niet groot. ‘Ongeveer tien procent van onze patiënten is achttien jaar of ouder. Van de 11000 kinderen die we behandelen, worden er driehonder opgenomen. Het kost ons dus niet zo veel.’

Inkomensplafond
De groep meerderjarigen die bij Accare ambulant behandeld wordt, is veel groter. Voor hen heeft Accare ook een regeling. ‘Als deze patiënten onoverkomelijke problemen ondervinden, kunnen ze een aanvraag voor vergoeding van de eigen bijdrage bij ons indienen. We beoordelen per geval of we de eigen bijdrage vergoeden, en hanteren een inkomensplafond van duizend euro.’ Volgens Accare komen meer instellingen met dit soort regelingen, maar lopen ze hier niet allemaal mee te koop. Één van de instellingen die dit wél doet is bijvoorbeeld Inter-psy in Groningen. Ook ggz-instelling GGNet heeft een regeling aangekondigd om de eigen bijdrages van patiënten met een minimuminkomen te vergoeden. (CS)

Lees hier meer over de collectieve zorgverzekering van de gemeente Rotterdam en Achmea

Lees hier meer over de regeling van Accare

Lees  hier meer over de collectieve verzekering in Zwolle:

Lees hier meer informatie over de eigen bijdrage:

Lees hier het dossier bezuinigingen op psy.nl

Bron: psy.nl
vrijdag 20 januari 2012