Resultaten Pil of Spuit - onderzoek

RESULTATEN 'PIL OF SPUIT'-ONDERZOEK
OP TOP-CONGRES GEPRESENTEERD

TORONTO, 27-5-2006 - Ook internationaal kunnen psychiaters zich voortaan eerst achter de oren krabben voordat ze besluiten een pil of juist een spuit voor te schrijven.
Althans, in elk geval de psychiaters die deze week deelnamen aan het jaarlijkse congres van de American Psychiatric Association in Canada. Op dit congres werden de resultaten gepresenteerd van een verrassend onderzoek dat vorig jaar in opdracht van Ypsilon en Anoiksis werd uitgevoerd. Daarin werd voorschrijvers en patienten gevraagd naar hun voorkeur voor de manier waarop antipsychotica zouden moeten worden toegediend: Prefereren zij een pil boven een spuit? Of wellicht liever een drankje of een smelttablet? En wiens voorkeur geeft de doorslag? De titel van het artikel waarmee Ypsilon Nieuws destijds verslag deed was veelzeggend: "Patient zit met ongevraagde pil in zijn maag".

Het blijkt vooral een vooroordeel te zijn waardoor een schizofreniepatient zit opgezadeld met een pil waar hij niet om heeft gevraagd, is de belangrijkste conclusie van het onderzoek.
Acht van de tien psychiaters schrijven bij schizofrenie een medicijn in pilvorm voor, omdat zij denken te weten dat die vorm van toediening de voorkeur heeft van de patient. Voor geen enkele van de ondervraagde psychiaters staat ter discussie dat zo'n keuze in overleg met de patient moet worden gemaakt. Maar het gebeurt zelden.

Kiezen artsen op basis van hun eigen medische beroepsperspectief, dan ligt de keuze voor een pil niet voor de hand.
Gevraagd naar de voor- en nadelen van elke toedieningsvorm noemen psychiaters bij een pil gemiddeld maar 1 voordeel tegenover 3 nadelen. Bij de langwerkende injectie is het juist andersom: daar noemen ze 3 voordelen tegenover 1 nadeel, die onderling niet in gewicht verschillen: alles wat ze noemen vinden ze ongeveer even belangrijk. Maar als de patient niet naar zijn mening wordt gevraagd en de psychiater meer nadelen dan voordelen ziet aan een pil, wat verklaart dan het hoge aantal pillen dat wordt voorgeschreven? Het antwoord is simpel: een vooroordeel. De patient ziet desgevraagd veel minder nadelen aan een injectie dan psychiater veronderstellen. "Aanmatigend", typeerden destijds Ypsilonleden die als eersten van de onderzoeksresultaten hoorden.

Ypsilondirecteur Bert Stavenuiter is daarom blij met de internationale aandacht.
"Veel patienten zitten voor jaren aan een middel vast. De vorm waarin je het middel krijgt toegediend kan dus cruciaal zijn voor de vraag of je de behandeling kunt volhouden. Het is daarom vreemd dat de patient een pil krijgt voorgeschreven, simpelweg omdat de arts denkt dat hij dat wil. Door het eenvoudig te vragen zou voor beiden de keuze vaak anders uitvallen."

Zaterdag 27 mei 2006 (20060527)
bron: Janssen-Cilag
copyright: Redactie Schizofrenie Bulletin / Ypsilon
locatie: schizofrenieplein.nl