Moet de diagnosticering in de psychiatrie op de schop?
Hoogleraar Roshan Cools wil af van de diagnoses gebaseerd op DSM-classificaties. Ze is sinds kort hoogleraar Cognitieve Neuropsychiatrie aan de Radbouduniversiteit/UMC St. Radboud.
Ze hield een oratie over de diagnosticering in de psychiatrie. De psychiatrie moet helemaal op de schop aldus Cools. Zij concludeert dat omdat de wetenschap veel meer weet over hersenmechanismen. Roshan Cools wil een analyse van welke cognitieve en emotionele mechanismen niet optimaal zijn geregeld. Zo spreekt men dan niet meer over ADHD maar over een teveel aan impulsiviteit en een gebrek aan concentratie.
De behandeling moet op grond van specifieke cognitieve stoornissen en aangedane hersensystemen gebaseerd zijn. Dus niet op grond van symptomen en syndroom.
Roshan Cools wil een neurocognitieve benadering die zoekt welke hersenmechanismen aan de cognitieve stoornissen ten grondslag liggen. Ze let dus niet op de symptomen en het syndroom van de cliënt uit de psychiatrie. Roshan Cools wil af van de psychiatrische diagnoses gebaseerd op DSM-classificaties.
Daarmee zit de psychiatrie volgens haar op dood spoor. Zo hebben bepaalde schizofreniepatiënten alleen maar nadeel van antipsychotica en geen voordelen. Hetzelfde geldt voor depressieve patiënten wat betreft het gebruik van antidepressiva. Mensen gediagnosticeerd met ADHD ondervinden niet alleen voordelen mar ook nadelen van methylfenidaat.
Voordelen van de behandeling ondervinden maar een klein gedeelte van de patiënten binnen de psychiatrie. Er zijn niet alleen verschillen tussen individuen onderling maar ook bij een enkel individu kunnen zich er al tegenstrijdigheden plaats vinden wat betreft de psychiatrische behandeling. Zo kan men voordeel hebben dat bepaalde symptomen verdwijnen bij de patiënt door een toegepaste pil maar aan de andere kant kunnen door dezelfde pil bij dezelfde patiënt bepaalde symptomen zelfs verergeren. Deze variatie van ineffectiviteit binnen de psychiatrie vormen een groot probleem voor de psychiatrie.
Bepaalde stoffen zoals antidepressiva blijken niet te werken; dat blijkt uit een onderzoek met een groep depressieve patiënten. De fout ligt echter bij de diagnosticering volgens DSM-classificatie.
Psychiatrische stoornissen geclassificeerd volgens DSM zijn spectrumstoornissen. Hierbij lijdt de patiënt aan een unieke variëteit van symptomen. Zo kan de ene depressieve patiënt heel ander gedrag vertonen dan de andere depressieve patiënt. Dit geldt bij elke psychiatrische stoornis. Het is dus niet gek dat er grote individuele verschillen in behandeleffectiviteit bestaan.
De stelling dat antidepressiva niet werkt klopt dus niet. Ze kunnen werken maar dat hoeft niet bij iedereen. Slechts een bepaalde groep heeft baat bij antidepressiva aldus Cools.
Auteur: H. Driessen
donderdag 02 februari 2012
Anoiksis
